Iznos premije zdravstvenog osiguranja ostaje isti iako bi trebao biti čak 72 KM

Tekst članka se nastavlja ispod banera

Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja HNŽ/K, u četvrtak 04.11.2021. godine, održalo je trideset i petu redovitu sjednicu.

Članovi Vijeća razmatrali su i usvojili izvatke iz zapisnika s prethodnih sjednica, Informaciju o izrađenom Planu provedbe preporuka Ureda za reviziju institucija u F BiH, Izvješće o potrošnji lijekova s Liste lijekova, privremenoj spriječenosti za rad do i preko 42 dana, potrošnji ortopedskih pomagala, upućivanju osiguranika na liječenju izvan županije/kantona, Izvješće o provedenim postupcima javne nabave, te Izvješće o Izvršenju financijskog plana Zavoda.

Sva usvojena izvješća odnose se na razdoblje 01.01. do 30.09.2021. godine. 

Također, Upravno vijeće je razmatralo i usvojilo dva pravilnika i četiri odluke među kojima je Odluka o visini premije osiguranja za 2022. godinu.  

Potrošnja lijekova

Kada je riječ o potrošnji lijekova s Liste lijekova, za devet mjeseci 2021. godine, u odnosu na isto razdoblje 2020. Godine, zabilježeno je povećanje broja propisanih recepata od 2,2% ili 18.779 recepata, uz povećanje broja propisanih pakiranja za 1,5% ili 16.461 pakiranje. Ukupan trošak lijekova u navedenom razdoblju uvećan je za 0,2% odnosno 17.743 KM, a  broja korisnika lijekova s pozitivne liste povećan je za 0,7%, odnosno 263 osiguranika.

U razdoblju od 01.01. do 30.09.2021. godine evidentiran je indeks rasta broja refundiranih doznaka za 18,7 %, kao i povećanje refundiranih financijskih sredstava po istima od 0,8%  u odnosu na isto razdoblje prethodne godine. Porast u broju doznaka proizišao je najvećim dijelom zbog dijagnoze „Z20 izloženost ili kontakt sa zaraznim bolestima“.

Navedena dijagnoza čini 35% u ukupnom broju doznaka, odnosno 1.371 doznaka u promatranom razdoblju. Sredstva utrošena temeljem izolacije u promatranom razdoblju iznose 250.255 KM. 

Rezultati analize podataka vezanih za potrošnju ortopedskih i drugih pomagala u proteklih devet mjeseci pokazuju kako je primjetan rast ukupnog broja realiziranih odobrenja od 12,7%, rast broja korisnika za 10,5 % i rast utrošenih financijskih sredstava za 17,1% u odnosu na isto razdoblje 2020. godine.

Porast potrošnje

Porast potrošnje dogodio se u drugom i trećem kvartalu 2021. godine zbog normalizacije režima rada prijema osiguranika u bolničkim zdravstvenim ustanovama. 

Po pitanju upućivanja osiguranih osoba na liječenje izvan županije/kantona u razdoblju 01.01. do 30.09.2021. godine u odnosu na isto razdoblje 2020. godine zabilježeno je smanjenje ukupnih troškova za 9% ili 68.043 KM i porast broja uputnica za 26%, odnosno 130 uputnica više.

Analizirani podatci i dalje pokazuju kako se određenom broju osiguranika liječenje i dijagnostika ne mogu realizirati u ugovornim bolničkim ustanovama unutar županije/kantona u čemu i dalje prednjače maligne bolesti i oboljenja kod djece.  

Izvješće o financijskom poslovanju Zavoda za razdoblje 01.01.do 30.09.2021. godine pokazuje kako su, u promatranom razdoblju, ostvareni prihodi od 109.685.164 KM što je 73,81% od iznosa predviđenog Izmjenama i dopunama Financijskog plana za 2021. godinu ili 1,19% niže od planskog prosjeka.

Manjak prihoda u odnosu na planirana sredstva za proteklih devet mjeseci iznosi 1.771.586 KM. 

Ukupni rashodi i kapitalni izdaci u razdoblju siječanj – rujan 2021. godine ostvareni su u iznosu od 105.846.894 KM ili 71,23% sredstava planiranih Izmjenama i dopunama Financijskog plana za 2021. godinu što je 3,77% niže od planskog prosjeka.

Niže izvršenje na rashodovnoj strani u odnosu na plan promatranog razdoblja iznosi 5.609.856 KM. Izvršenje uključuje i transferirana sredstava u iznosu od 3.000.000 KM ugovornim domovima zdravlja za financiranje pružanja usluga Covid – 19 oboljelim osiguranicima. 

Usporede li se ukupni prihodi i ukupni rashodi financijski rezultat poslovanja Zavoda u proteklih devet mjeseci je pozitivan i iznosi 3.838.270 KM, međutim, ako se izvršenje prihodovne i rashodovne strane promatra kroz određene pozicije s aspekta cijele godine onda je realno izvršenje plana za razdoblje siječanj – rujan pozitivno u iznosu od 3.921.333 KM.  

Odluku o premiji

Također, na današnjoj sjednici, članovi Upravnog vijeća usvoji su Odluku o visini premije osiguranja za 2022. godinu. 

''Odluku o premiji – sudjelovanju osiguranih osoba u troškovima zdravstvene zaštite na teritoriju HNŽ/K od 16.03.2006. godine kao i Odluku o izmjeni odluke o premiji – sudjelovanju osiguranih osoba u troškovima zdravstvene zaštite na teritoriju Hercegovačko – neretvanske županije/kantona od 29.12.2020. godine donijela je Županijska skupština.

Sukladno ovim odlukama Upravno vijeće Zavoda utvrđuje visinu premije po osiguranoj osobi do kraja mjeseca studenog tekuće godine za narednu godinu.

Iznos premije, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, trebao bi se kretati u rasponu od 8% - 10% izvršenog rashoda iz obveznog zdravstvenog osiguranja po jednoj osiguranoj osobi u prethodnoj godini što bi u slučaju naše županije bio iznos od 72 KM.

Međutim, uvažavajući vrlo tešku ekonomsku i socijalnu situaciju u županiji i važnost dostupnosti iste svim osiguranicima, unatoč riziku povećane potrošnje u zdravstvenim ustanovama, naš prijedlog je da visina premije osiguranja i ove godine bude 20 KM što je 2,79 % od ukupne potrošnje za zdravstvenu zaštitu po osiguranoj osobi u prethodnoj godini, a početak distribucije iste 1.12.2021. godine“, kazao je direktor Zavoda, Rade Bošnjak.

Ovaj prijedlog Upravno vijeće Zavoda jednoglasno je prihvatilo.