Respiratori - spas ili samo produžetak agonije?

Tekst članka se nastavlja ispod banera

U dosadašnjoj diskusiji oko zdravstvene skrbi teško oboljelih korona-pacijenata u fokusu je bio broj respiratora. Može li intenzivni tretman kod starijih osoba izazvati više štete nego koristi?

U Evangeličkom centru za starije osobe Theresienau kod Bonna velika većina stanovnika vjerojatno uopće nikada nije ni razmišljala o tome želi li u slučaju zaraze koronavorusom biti priključeni na „aparate“.

Michael Thelen, voditelj doma, kaže kako je do sada samo oko polovice od 130-tak dijelom postarijih korisnika njegove ustanove potpisalo dokument kojim su ovlastili druge osobe da u slučaju potrebe u njihovo ime odluče o intenzivnom medicinskom tretmanu. U pravilu su to članovi njihovih obitelji, kaže Thelen.

„Nikome ne želimo da se nađe u toj situaciji“, napominje Thelen, donosi Deutsche Welle.

Vrlo bolna stvar

„Intenzivni tretman je na mnogo načina vrlo bolna stvar“, dodaje Thomas Thöns, liječnik koji se bavi palijativnom skrbi u Wittenu na zapadu Njemačke.

Ovih dana on gostuje često na televiziji u raznim intervjuima i talk-show emisijama i bori se protiv, kako kaže, „etičke katastrofe“, koja se po njegovom mišljenju nazire u Njemačkoj.

Veći dio teško oboljelih korona-pacijenata je starije životne dobi, oni su pripadnici rizične skupine i imali su ili imaju ozbiljnih zdravstvenih problema s drugim bolestima.

Thöns smatra pogrešnim da se trenutno te ljude automatski priključuje na aparate i održava na životu uz pomoć respiratora. To za njih znači dva do tri tjedna vrlo bolne medicinske procedure, kaže on.

I ne treba zaboraviti još jednu stvar u doba korone: „U tom slučaju ne smiju viđati čak ni svoju vlastitu obitelj.“

Thöns upozorava i da su šanse za uspjeh takve terapije - loše. Oko 90 posto starijih osoba koji prežive takvu intenzivnu terapiju, umru samo nekoliko tjedana kasnije ili ostanu na neki način teško hendikepirani.

Studije pokazuju da starije osobe i ljudi koji su već ranije bolovali od neke ozbiljnije bolesti odbacuju takav tretman, kaže Thöns: „91% ih kaže: bolje mrtav nego život s teškim hendikepom."

Većina teških bolesnika ne preživi tretman

U stvarnosti veći dio teško oboljelih korona-pacijenata ne preživi, i to usprkos umjetnom disanju. Njemačko društvo za pneumologiju i respirativnu medicinu citira jednu britansku studiju po kojoj se umjetnim disanjem na intenzivnom odjelu  može spasiti život samo svakog trećeg pacijenta.

Thönsse zato zalaže za to da se oko starijih i osoba koje su imaju ozbiljna oboljenja skrbi uz pomoć sredstava palijativne medicine, kako bi oni mogli umrijeti u krugu vlastite obitelji.

Upravo taj put je većina ljudi birala na koncu svog života ako bi oboljeli od upale pluća, kaže njemački liječnik: „Zašto bi to trebalo biti drugačije kod Covida-19?“

Osim toga, šanse za preživljavanje kod koronavirusa još su znatno slabije u odnosu na druge plućne bolesti, napominje Thöns.

Fiksiranje na aparate

I Udruženje hospicija i palijativne medicine u saveznoj pokrajini NRW (Sjeverna Rajna i Vestfalija) izražava bojazan da se trenutno ne koriste dovoljno mogućnosti palijativne skrbi kod teško oboljelih i starijih korona-pacijenata.

„Uočavam u ovom trenutku jako fiksiranje na aparate“, zaključuje predsjednica Udruženja UlrikeHerwald.

Ona je zabrinuta da bi nabavka respiratora i stresna situacija mnoge medicinare mogla voditi u smjeru automatizma – odnosno tretmana umjetnim disanjem.

Lukas Radbruch, direktor Klinike za palijativnu medicinu Sveučilišta u Bonnu, to vidi drugačije.

„Diskusija trenutno ide u krivom smjeru", uvjeren je on. Ipak priznaje da ima situacija u kojima su šanse intenzivnog tretmana tako loše da bi bilo najbolje od njega odustati i oko pacijenata se brinuti na palijativni način.

„Ali ne uočavam da stariji ljudi pretežito radije umiru nego što se žele podvrgnuti intenzivnom tretmanu."

Slična razmišljanja je i Michael Thelen uočio kod žitelja umirovljeničkog doma Theresienau.

„Nemam dojam da je raspoloženja takvo da se odbacuje intenzivnu medicinu i umjetno disanje." Thelen se zalaže za to da se odluku uvijek donosi individualno i to uzimajući u obzir volju samih pacijenata.

Palijativni stručnjaci su suglasni u ocjeni da je odlučujuća stvar – uopće znati što pacijenti žele.

„Sada je najvažnije da se potpiše dokument kojim ti pacijenti ovlašćuju druge ljude da u njihovo ime mogu donijeti odluku o tretmanu, ukoliko to bude potrebno", savjetuje Thöns.

Radbruch na drugoj strani kaže da bi se trebalo konzultirati s liječnikom kako bi se dobilo sve potrebne informacije o mogućim intenzivnim medicinskim mjerama, piše DW.